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Las pruebas moleculares son esenciales después de realizar una aspiración con aguja fina (PAAF) en pacientes con nódulos tiroideos. El proceso comienza cuando el médico, generalmente un endocrinólogo o un cirujano de cabeza y cuello, decide realizar una biopsia basada en las características sospechosas observadas en la ecografía del nódulo. La PAAF proporciona una evaluación detallada al clasificar el nódulo según el sistema Bethesda (1), el cual incluye las siguientes categorías:
Es aquí donde las pruebas moleculares pueden hacer una gran diferencia. Las categorías III y IV de Bethesda se consideran indeterminadas, lo que significa que las características observadas en la punción no permiten determinar claramente si el nódulo es benigno o maligno. Esto genera un espacio de dudas e incertidumbre. Tradicionalmente, estos casos suelen llevar a la extirpación quirúrgica del nódulo, pero aproximadamente el 80% de los nódulos resultan ser benignos tras el análisis postoperatorio (2). En esta situación, mir-THYpe® full puede ser de gran ayuda.
¿Cómo funciona mir-THYpe® full en el diagnóstico molecular de nódulos tiroideos?
Los nódulos tiroideos son masas de células que crecen de forma anormal. La prueba mir-THYpe® full evalúa si existen características moleculares (“genéticas”) en las células de estos nódulos que indiquen si son posiblemente malignos o benignos. Esto es posible gracias a las técnicas avanzadas de Biología Molecular y a un sofisticado análisis de Inteligencia Artificial. Con este algoritmo, el test molecular puede reclasificar los nódulos inicialmente indeterminados como positivos o negativos para malignidad con alta sensibilidad y especificidad. Esto proporciona un diagnóstico más preciso, evitando cirugías innecesarias y ayudando a reducir la incertidumbre y ansiedad que muchos pacientes sienten al recibir resultados ambiguos (Bethesda III o IV).
¿Qué se debe hacer cuando un nódulo se reclasifica como potencialmente maligno?
En la literatura médica, ya se conocen algunos marcadores moleculares específicos que sugieren que los nódulos tienen el potencial de ser más o menos agresivos. Estos se denominan marcadores pronósticos (3, 4). mir-THYpe® full también analiza estos marcadores. Así que, si la prueba indica que el nódulo es potencialmente maligno, también mostrará si tiene alguno de estos marcadores de agresividad o de urgencia quirúrgica. De esta manera, el médico tiene una perspectiva más precisa y personalizada de cada paciente y de la cirugía, permitiendo planificar la intervención con mayor detalle y urgencia según sea necesario.
La PAAF se clasificó en Bethesda V o VI, ¿pueden ayudarme en este caso las pruebas moleculares?
Sí, las pruebas moleculares que evalúan los marcadores tumorales de agresividad, urgencia y extensión quirúrgica pueden proporcionar una mejor interpretación del caso al médico, permitiendo una cirugía más personalizada. En Onkos, hemos creado el preoperatorio mir-THYpe®, diseñado para evaluar los marcadores genéticos de nódulos con indicación quirúrgica (Bethesda V o VI). Esto nos ayuda a entender si el nódulo es más agresivo y si necesitará una cirugía más extensa, brindando apoyo al médico para tomar decisiones más personalizadas en este momento delicado para el paciente.
¿Los dos exámenes realizan lo mismo?
No, mir-THYpe® full está indicado para nódulos Bethesda III o IV, ya que permite reclasificar los nódulos indeterminados como potencialmente benignos o malignos, además de analizar los marcadores pronósticos, es decir, los marcadores de agresividad y urgencia quirúrgica.
El preoperatorio mir-THYpe® está indicado para nódulos Bethesda V o VI, que tienen indicación quirúrgica. Este test solo incluye la parte de los marcadores pronósticos, ya que la cirugía ya está indicada, por lo tanto, el paciente no necesita la reclasificación diagnóstica del nódulo. ¡De esta manera, proporcionamos apoyo al médico para realizar una cirugía más personalizada para cada paciente!
¿Alguna duda?
Por favor, no dude en ponerse en contacto con nosotros. Estamos aquí para ayudarle y brindarle toda la información que necesite.
Referencias:
- The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology | Thyroid- https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2017.0500
- Bongiovanni M, et al. 2012 Acta Cytologica
- Haugen BR, et al., 2016 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: the American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 26: 1–1333
- Bittar GC, et al., 2019 Painel sérico de microRNAs (MiRs) como método diagnóstico e prognóstico em pacientes com nódulos de Tireoide. Arch Endocrinol Metab 63 (Sup) Abst PT.170
