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La PAAF es el examen de referencia para el diagnóstico de nódulos tiroideos sospechosos encontrados en ecografías. Aunque tiene muchas ventajas, sigue generando muchas dudas, por lo que vamos a explicarte detalladamente cómo funciona esta importante prueba.
Antes de explicar qué es la PAAF, es crucial entender cuándo está indicada. Los nódulos tiroideos son comunes y tienden a aparecer más frecuentemente con la edad, según la Sociedad Brasileña de Endocrinología y Metabología (SBEM). La buena noticia es que la mayoría de los nódulos tiroideos son benignos.
¿Qué es una PAAF?
La PAAF, o Punción Aspiración con Aguja Fina, es un procedimiento para extraer células de lesiones sólidas o quísticas utilizando una aguja fina. Es un examen sencillo y seguro para obtener información más detallada sobre un nódulo tiroideo sospechoso.
¿Cómo se realiza la PAAF del tiroides?
El procedimiento comienza con la limpieza aséptica del área. El cuello se limpia con un antiséptico y, en algunos casos, se puede aplicar un anestésico local para mayor comodidad del paciente.
El médico guía una aguja muy fina hacia el nódulo tiroideo, generalmente utilizando ecografía para asegurar precisión. Una vez posicionada correctamente, se aspiran células del nódulo, que se colocan en portaobjetos y luego se envían al patólogo para análisis.
El proceso de extracción es rápido y generalmente no causa molestias significativas al paciente. Sin embargo, el análisis del material recolectado puede tardar varios días (entre 5 y 15 días, por lo general).
¿Cuáles son los posibles resultados de la PAAF?
Los resultados se clasifican según el Sistema Bethesda (Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology):
¿Cómo se relacionan las pruebas moleculares con la PAAF en los nódulos tiroideos?
En los últimos años, las pruebas moleculares han ganado importancia en el manejo de los nódulos tiroideos después de la clasificación en el sistema Bethesda. Estas pruebas analizan la información molecular del nódulo utilizando el material obtenido durante la PAAF, ayudando en el diagnóstico y en la personalización del tratamiento.
El mir-THYpe completo y el mir-THYpe pre-op son pruebas que utilizan los portaobjetos de la misma PAAF para analizar características moleculares del nódulo. Esto evita la necesidad de una nueva punción y proporciona información adicional para tomar decisiones médicas informadas.
Nódulos indeterminados en PAAF (Bethesda III o IV)
Los nódulos clasificados como Bethesda III o IV son considerados indeterminados, lo que significa que no es claro si son benignos o malignos. El mir-THYpe completo puede redefinir estos nódulos como benignos o malignos con alta precisión, ayudando a evitar cirugías innecesarias en casos benignos.
Nódulos con sospecha de malignidad o malignidad en PAAF (Bethesda V o VI)
Los nódulos clasificados como Bethesda V o VI indican sospecha de malignidad o malignidad. En estos casos, las pruebas moleculares evalúan marcadores de agresividad que guían al médico en la planificación quirúrgica personalizada según las características del nódulo.
¿Necesitas una biopsia de nódulo tiroideo? Consulta a tu médico para conocer los próximos pasos y la utilidad de mir-THYpe en tu caso específico.
Referencias:
- Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo: https://www.tireoide.org.br/entenda-a-puncao-aspirativa-com-agulha-fina-paaf/
- Feldkamp J, Führer D, Luster M, Musholt TJ, Spitzweg C, Schott M. Fine Needle Aspiration in the Investigation of Thyroid Nodules. Dtsch Arztebl Int. 2016 May 20;113(20):353-9. doi: 10.3238/arztebl.2016.0353. PMID: 27294815; PMCID: PMC4906830.
- American Thyroid Association https://www.thyroid.org/fna-thyroid-nodules/
- The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology | Thyroid- https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/thy.2017.0500
